您屬於第幾期？心腎代謝健康的 5 個階段
從「完全健康」到「已發病」，0–4 期讓您看清現在處於哪一站， 該採取什麼強度的對策。
簡單說：什麼是 CKM（心腎代謝）？為什麼要分期？
以前醫師看心臟、腎臟、新陳代謝（糖尿病、體重）是分開三個專科處理； 但近年研究發現，這三個系統其實互相影響—— 糖尿病傷腎、腎臟差又會反過來傷心臟。 所以美國心臟協會在 2023 年提出「心腎代謝（CKM）」的新概念， 並於 2026 年由心臟、糖尿病、腎臟四大學會共同發布正式臨床指引， 把這三個放在一起統一看。
這三個問題常有先後因果。體重與內臟脂肪過多，會讓身體對胰島素反應變差 （胰島素阻抗），血糖跟著上升；長期高血糖與發炎會傷害腎臟的過濾功能； 腎功能下降後，血壓更難控制、血管也更容易鈣化。三個系統互相牽動， 2023 年美國心臟協會因此把它們合併成一個症候群。
分 5 期的意義：從「完全健康」到「已經發過病」分成 5 個階段， 每一期該做的事完全不一樣：
- 第 0 期 → 維持健康習慣
- 第 1 期 → 主要靠調整生活方式
- 第 2 期 → 開始加藥物
- 第 3 期 → 積極預防發病
- 第 4 期 → 已發病，不適用本計算器，請看心臟科
對您的意義：找到自己屬於哪一期，就知道該用多強的對策、看醫師時要問什麼問題。 本站的 PREVENT 計算器適用第 0–3 期；第 4 期請依心臟科醫師指示。
簡單說，分期靠的是幾組數字：體重與腰圍（代謝負擔）、空腹血糖或糖化血色素； 腎臟看的是 eGFR（腎絲球過濾率）（腎絲球過濾率）與 UACR（尿蛋白比）（尿液白蛋白／肌酸酐比值，看有沒有蛋白尿）； 心血管則看有沒有做過心臟 CT 冠狀動脈鈣化分數（CAC（冠狀動脈鈣化分數））、 心臟超音波，或直接用 PREVENT 風險方程式算出的 10 年風險百分比。 不是每個人都要做齊所有檢查：抽血、驗尿、量血壓和腰圍， 就能判斷多數人落在第 0–2 期的哪一期；心臟 CT、心臟超音波這類影像檢查， 醫師會視您的期別與風險再決定要不要安排。
常有人問：CKM 跟以前說的「代謝症候群」是同一件事嗎？不完全是。 代謝症候群是比較舊的概念，看的是腰圍、血壓、血糖、血脂這幾項危險因子湊到幾項就算； CKM 分期是 2023 年提出、2026 年正式成為臨床指引的新框架， 把腎臟功能（eGFR、UACR）也納進來，第 3 期還會用 PREVENT 方程式算出的 10 年風險百分比來判定。兩者也有交集，代謝症候群在 CKM 分期裡屬於第 2 期的判定條件之一。
第 0 期：完全沒問題
健康狀態，請保持下去
什麼是這一期：體重正常、沒有糖尿病或代謝症候群、腎臟功能正常，也沒有心血管疾病紀錄。 簡單說：您現在心臟、腎臟、新陳代謝都健康。
您此刻該做的：維持現有的生活方式，把美國心臟協會推薦的「Life's Essential 8（AHA 8 項健康要素）」 繼續做好——飲食、運動、戒菸、睡眠、體重、血脂、血糖、血壓這 8 件事。
第 1 期：體脂過多，代謝開始警訊
還沒到病的程度，但要開始留意
什麼是這一期：體重過重或肥胖（BMI（身體質量指數） 偏高）、腰圍過大， 或血糖開始偏高（糖尿病前期）——這三者任一就算第 1 期； 但還沒有確診糖尿病、腎臟病，也沒得過心臟病或中風。 身體已經在發訊號，但還是可逆的階段。
您此刻該做的：現在最有效的就是調整生活方式—— 目標體重減 5%–10%、採地中海飲食（多蔬果、橄欖油、魚）， 每週至少做 150 分鐘中等強度運動 （快走、騎車、游泳都算）。這個階段努力，回到第 0 期完全可能。 要多久才會退回第 0 期，沒有固定的時間表。 持續調整飲食、規律運動，體重、血糖或腰圍有機會改善； 建議和醫師約定一個回診複驗的時間點，用抽血與測量數字確認是否已經退回第 0 期。
第 2 期：已經有糖尿病、高血壓或腎功能下降之一
需要藥物加上生活方式雙管齊下
什麼是這一期：以下任一情況：高血壓、糖尿病、血脂異常、代謝症候群， 或是腎臟功能開始下降（eGFR（腎絲球過濾率） < 60， 或 UACR（尿蛋白比） ≥ 30，代表尿裡面有蛋白漏出來）。 身體的某個系統已經出現實質問題，但還沒發生過心臟病、中風這類大事件。
您此刻該做的：除了繼續調整生活方式，開始加藥物是必要的： 降血壓藥、Statin（降「壞膽固醇」處方藥）、控血糖藥。 如果您是糖尿病合併腎功能下降，醫師會考慮用 SGLT2i（新型降糖保心腎藥） 或 GLP-1RA（新型降糖減重藥）——這兩類新藥不只控血糖，還能同時保護心臟和腎臟， 是近年最重要的進展之一。 這類藥物是否適合您、如何搭配原本在吃的降血糖藥或降血壓藥， 需要醫師依您的完整病歷評估。這類藥物的健保給付有條件限制，規定也可能異動， 實際能否給付請在回診時向醫師確認。
第 3 期：器官已經有變化，但還沒發病
檢查能找到問題，但您還沒有症狀
什麼是這一期：除了第 2 期的代謝風險，影像檢查或抽血已經能看到實質變化—— 例如心臟 CT 看到血管已經鈣化（CAC（冠狀動脈鈣化分數） 分數偏高）、 心臟超音波看到左心室肥大、或尿液檢查持續有蛋白。 另外，即使影像還沒看到變化，但若用風險公式算出未來風險很高、 或腎功能屬於高風險等級（指引稱為「風險等同」），也歸在第 3 期。 但您還沒得過心臟病、中風或心衰竭這類「事件」。 這個階段是離發病只差一步。 在 2026 年的正式 CKM 指引裡，第 3 期的判定條件之一， 是用 PREVENT 方程式算出的 10 年心血管疾病風險達到 20% 以上。 換句話說，符合這個條件的人，每 5 位之中預估至少有 1 位 在未來 10 年可能發生心臟病、中風或心衰竭。 這也是第 3 期需要比第 2 期更積極治療的原因。
您此刻該做的：積極預防發病：高劑量 Statin 把壞膽固醇壓很低、 血壓目標控制在 130/80 mmHg 以下、 若有糖尿病加上 SGLT2i 或 GLP-1RA。 這個階段努力做對的事，能顯著降低未來發作的機率。
第 4 期：已經發生過心臟病、中風或心衰竭
不再用本計算器，請接受次級預防追蹤
什麼是這一期：已經發生過心肌梗塞、中風、心衰竭，或 PAD（周邊動脈疾病）（下肢血管嚴重狹窄）等事件。 醫師還會再分成 4a（腎功能尚可）與 4b（已合併腎衰竭）兩種—— 合併腎衰竭時，藥物選擇與劑量要更謹慎。 這個階段已經不是「會不會發生」的問題，而是「如何避免再發生第二次」。
您此刻該做的：本計算器不適用第 4 期（它是用來預測「還沒發病的人」）， 您需要接受的是「次級預防」——也就是發病後的長期治療： 持續心臟科追蹤、嚴格控制血壓血糖血脂、規律服藥不可以停。
幾個常見的誤解
常見的誤會有兩個。第一，「這幾項紅字分開看都還好，應該不用太擔心」。 CKM 分期正是要把它們放在一起看：血糖有一點高、血壓也有一點高、 腎功能也稍微下降，這些「各自都還好」的數字同時存在，風險會一起疊加。第二，「我沒有不舒服，身體應該沒事吧」—— CKM 第 1 到第 3 期的定義，本來就是設計給還沒有症狀的人用的； 等到真的覺得不舒服（胸痛、喘、水腫），往往已經是第 4 期、已經發病了。 這也是為什麼即使沒有任何感覺，仍建議定期健檢、抽血追蹤這些數字。
CKM 也不是「管不好生活習慣才會有」的個人責任問題。除了飲食與運動， 家族史、老化本身、部分藥物（如類固醇），以及社經與生活環境 （例如能不能方便買到新鮮食材、有沒有時間運動）都會影響風險。 分期的目的是讓您跟醫師一起找出目前所在的位置與該做的事，不是拿來責怪自己。
延伸閱讀：糖尿病、腎功能與 EECP 的研究
若您屬於第 2–3 期的糖尿病或腎功能下降族群，本站另整理了 EECP 體外反搏在這兩個方向的研究綜述。這些屬於小型、探索性的研究， 不是標準療法，也不能取代上面提到的藥物與生活方式治療；是否適合請與醫師討論。
重要提醒：本計算器只適合第 0–3 期使用
如果您已經得過心肌梗塞、中風、心衰竭， 或是 PAD（下肢血管嚴重狹窄），代表您是第 4 期。 這個階段不需要再算「會不會發病」（您已經發過了）， 需要的是預防再次發作的長期治療。
請依您的心臟科醫師指示接受治療，常見的長期方案包含： 高劑量 Statin 把壞膽固醇壓到 < 55–70 mg/dL、 血壓控制在 < 130/80 mmHg、 糖尿病合併使用 SGLT2i 或 GLP-1RA、 規律回診不可中斷。
確診 CKM 後，多久要追蹤一次、該看哪一科？
第 2 期以上的長期追蹤，可能由家醫科、新陳代謝科、腎臟科或心臟科負責， 看您主要的問題在哪個系統。多久回診一次、需不需要加做心臟或腎臟的進一步檢查， 會依期別與是否已經用藥而不同，請和主治醫師約定好回診間隔。
本頁為衛教資訊，非醫療廣告。療效因個人體質、共病與生活型態而異， 實際適應症、禁忌症與治療計畫請與專業醫師親自討論。 如遇急性症狀，請立即就醫。