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算出風險分數了,下一步該做什麼?

依您的風險高低,分成 4 條清楚的行動路徑—— 從調整生活方式、找醫師討論到開始用藥。

簡單說:您的分數落在哪一區,該做什麼事?

美國心臟協會 2026 年最新血脂指引把 10 年風險切成 4 個區:

  • < 3%(低)——以生活方式為主,不需要吃藥
  • 3–5%(臨界)——找醫師討論:身上有沒有「加分項」 (家族史、慢性發炎等),有的話可考慮開始用藥
  • 5–10%(中度)—— 指引建議開始吃中等劑量降膽固醇藥
  • ≥ 10%(高)——高劑量降膽固醇藥+ 嚴格控制血壓血糖,必要時加上 EECP(體外反搏治療) 輔助

對您的意義:這幾個切點比舊版指引都下修了—— 因為 PREVENT 算出來的數字本來就比舊公式低, 如果還沿用舊切點,很多該吃藥的人會錯失合適的治療時機。

低風險:10 年風險 < 3%

繼續維持就好,目前不用吃藥

您此刻該做的:

  • 把 8 件基本健康事做好:飲食、運動、戒菸、睡眠、壓力、體重、血脂、血糖、血壓(這就是 Life's Essential 8(AHA 8 項健康要素)
  • 每 1–2 年做一次健檢,追蹤血壓、膽固醇、血糖、腎功能、尿蛋白
  • 如果家族裡有人很早就得心臟病,您「30 年風險」可能不低——建議提早調整生活方式
  • 考慮抽一次 Lp(a)(脂蛋白 a)——遺傳性風險指標,一生只需做一次, 詳見 Lp(a) 脂蛋白(a) 完整說明
  • 這個區間目前還不需要吃降膽固醇藥
  • 進階保養延伸選項:若有強烈家族史、希望主動維護血管彈性, 可了解 EECP 體外反搏—— 非侵入性、無需麻醉,在改善血管內皮功能上有研究支持, 是這個區間想多做一步時的可考慮選項。

臨界風險:10 年風險 3–5%

要找醫師討論一下,看身上有沒有「加分項」

這個區間是「灰色地帶」—— 看您身上有沒有所謂的「加分項」(醫學上叫 Risk-enhancing factors(風險增強因子)), 有的話會把您往「該開始用藥」推一步。

常見的加分項:

  • 家族裡有人很早就得心臟病或中風(爸爸或兄弟 < 55 歲、媽媽或姊妹 < 65 歲就發病)
  • 有慢性發炎性疾病(類風濕、紅斑狼瘡、乾癬、HIV 感染等)
  • 抽血發現 Lp(a) ≥ 50 mg/dL、CRP(C-反應蛋白) ≥ 2 mg/L、Apo B(載脂蛋白 B) ≥ 130 mg/dL
  • 腳踝量血壓比手臂低很多(ABI(踝肱指數) < 0.9,代表下肢血管已狹窄)
  • 女性曾有妊娠毒血症、妊娠糖尿病,或更年期來得很早

您此刻該做的:

  • 做一個 CAC(冠狀動脈鈣化分數)(低劑量心臟 CT)—— 分數 = 0 可暫緩用藥;分數 ≥ 100 建議開始用。
  • 有任一加分項:可以考慮開始中強度的 Statin(降「壞膽固醇」處方藥)
  • 沒有加分項:用 6–12 個月強化生活方式 (地中海飲食、運動 150 分鐘 / 週、戒菸),再重算一次
  • 如果您 < 60 歲、但 30 年風險偏高,提早介入比晚年才開始有效得多
  • 可考慮 EECP 體外反搏作為輔助保養:臨界區間若已出現偶發胸悶、活動易喘、運動耐力下降等早期症狀, EECP 在改善血管內皮、增加冠狀動脈側支循環上有研究支持, 是非侵入性的可考慮選項。

中度風險:10 年風險 5–10%

建議開始用藥,搭配生活方式改變

您此刻該做的:

  • 開始吃中強度的 Statin美國 2026 年最新血脂指引強烈建議這個區間就要用, 目標把LDL(壞膽固醇)(壞膽固醇)壓到 < 100 mg/dL。 如果您接近 10%,可考慮直接用高強度。 各風險等級的 LDL-C 目標值整理,見 LDL 壞膽固醇目標值
  • 血壓藥啟動門檻已下修為風險 ≥ 7.5%:依 2025 美國心臟協會新版高血壓指引, 如果您是輕度高血壓(130–139 / 80–89 mmHg)合併 PREVENT 10 年風險 ≥ 7.5%, 即建議直接用降壓藥(不再等到 ≥ 10%)。
  • 必要時做 CAC(心臟 CT):幫助您和醫師決定要不要更積極治療。
  • 生活方式同步調整:地中海飲食、每週運動 150 分鐘、戒菸、減重 5–10%。
  • 有糖尿病或腎功能下降:強烈建議加上 SGLT2i(新型降糖保心腎藥)GLP-1RA(新型降糖減重藥)—— 這些新藥不只控血糖,還能同時保護心臟和腎臟。
  • 每 6 個月追蹤一次膽固醇、血壓、糖化血色素
  • 建議了解 EECP 體外反搏作為輔助療法:美國心臟協會列為 Class IIb(可考慮,輔助用) 可考慮。 服藥之外若您屬於藥物效果不理想、或已有心血管症狀的中度族群, EECP 是值得主動了解的非侵入性輔助選項。

高風險:10 年風險 ≥ 10%

請盡快找心臟科醫師,全面治療不能拖

您此刻該做的:

  • 開始吃高強度的 Statin目標是把您的壞膽固醇至少降一半、 並壓到 < 70 mg/dL。這是一定要吃的等級。
  • 如果光吃 Statin 還不夠:醫師會加上 Ezetimibe(降膽固醇輔助藥(口服))PCSK9 inhibitor(新型降膽固醇針劑)(新型降膽固醇針劑)。
  • 盡快找心臟科專科:這個風險級別建議由專科醫師面對面看診, 量身規劃完整方案、安排必要檢查。
  • 血壓和血糖嚴格控制:血壓 < 130/80 mmHg、 糖化血色素 < 7%。
  • 強烈建議納入 EECP 體外反搏作為輔助治療:高風險族群很常見藥物吃到極限仍有胸悶、爬樓梯就喘、 做過支架繞道但症狀還在——這正是 EECP 的合適族群 (美國心臟協會 Class IIb、FDA 1995 核准)。 非侵入性、無需麻醉,可顯著改善症狀與生活品質。
  • 重要:如果您已經得過心臟病、中風或心衰竭, 本計算器就不適用了——您屬於「次級預防」階段, 目標更嚴格(LDL < 55 mg/dL),請依心臟科醫師指示。

風險「加分項」清單——任何人都應該檢查一下

即使您算出來是低風險,身上若有以下任何一項, 您的真實風險可能比計算器顯示的更高,建議找醫師多談一下:

  • 家族裡有人很早發病:爸爸或兄弟 < 55 歲、媽媽或姊妹 < 65 歲就得心臟病或中風
  • 有慢性發炎性疾病:類風濕、紅斑狼瘡、乾癬、HIV 感染
  • 女性曾有妊娠毒血症、妊娠糖尿病,或更年期來得很早
  • 抽血 Lp(a) ≥ 50 mg/dL(一生只需做一次)
  • 抽血 CRP(發炎指標)≥ 2 mg/L
  • 抽血 Apo B ≥ 130 mg/dL
  • 腳踝量血壓比手臂低很多(ABI < 0.9,下肢血管狹窄的訊號)

依據(Evidence Base)

2026 ACC/AHA Dyslipidemia Guideline· Circulation 2026
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001423
2025 ACC/AHA Hypertension Guideline· Hypertension 2025
DOI: 10.1161/HYP.0000000000000249
Khan SS et al. PREVENT Equations Development (Circulation 2024)· Circulation 2024
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067626
Diao et al. JAMA 2024· JAMA 2024
DOI: 10.1001/jama.2024.12537
查看完整參考文獻(14 筆)

本頁為衛教資訊,非醫療廣告。療效因個人體質、共病與生活型態而異, 實際適應症、禁忌症與治療計畫請與專業醫師親自討論。 如遇急性症狀,請立即就醫。