1948 開始研究 · 1998 / 2008 發表公式
第 1 代：Framingham（麻州小鎮版）
白話定位：最早的心血管風險公式，來自美國麻州一個叫 Framingham 的小鎮。 從 1948 年起追蹤當地居民幾十年， 1998 年首次發表預測公式、2008 年最後一次更新。 早年很多教科書、健檢報告都用這個。
為什麼不該再用：研究對象只有麻州小鎮白人； 沒看腎功能、沒看糖尿病併發症、沒看體重； 套在亞洲人、糖尿病、慢性腎病患者身上， 幾乎一定會把您的風險算得比實際高。
三代心血管風險公式的演進
這 30 年，醫學界算「您未來會不會中風心梗」的方式換了三次
1998 Framingham（麻州小鎮版） → 2013 ASCVD / PCE（多族群版） → 2024 AHA PREVENT（心+腎+代謝整合版）
簡單說：為什麼您要關心這個？
如果您以前算過心血管風險、或健檢報告寫過「10 年內心臟病風險 X%」， 那個數字很可能是用已經過時的公式算出來的—— 可能高估、也可能低估您真正的風險。
這 30 年來，醫學界算這個風險換了三代公式：
- 第 1 代 Framingham（1998）—— 只看美國麻州一個小鎮的白人居民， 不算腎功能、不算體重，已經用了 20-30 年， 套到亞洲人身上經常算太高
- 第 2 代 ASCVD（冠心病 + 中風風險）（2013）—— 俗稱「ASCVD 風險計算器」，過去十年的主流， 但只看心血管，沒看心衰竭，也沒看腎功能
- 第 3 代 PREVENT（心血管風險預測公式）（2024）—— 美國心臟協會最新版， 第一次把「心臟、腎臟、新陳代謝」整合一起算， 而且同時給您 10 年和 30 年兩個時間長度的數字
對您的意義：如果您看過舊版健檢風險評估，建議用本站新版重新算一次，結果可能差很多。
如果您是用「Framingham 計算器」搜尋進到這頁的
那個工具已經太舊了。它在 1998 年發表、 最後一次更新是 2008 年， 距今將近 20-30 年； 當年的研究資料只來自美國麻州一個小鎮的白人居民。
近十多年的研究發現：把它套在亞洲人、糖尿病、慢性腎病患者身上， 經常會把您的風險算得太高， 現在多數心臟學會都已經不再推薦使用。 建議改用本站的 PREVENT 計算器重新評估。
三代公式各長什麼樣
了解三代差異，您就會知道為什麼舊版報告數字不一定能信。
2013 年發表
第 2 代：ASCVD（多族群版）
白話定位：美國兩大心臟學會（ACC（美國心臟病學院）、AHA（美國心臟協會）） 在 2013 年發表的版本， 擴大研究對象到多個族群、累積約 2.5 萬人。 過去十多年的健檢報告、醫師看診算的「10 年心血管風險」， 多半就是這個。它的全名常被簡稱為「ASCVD 風險計算器」。
為什麼也已經過時：把「種族」當獨立變數來算，讓某些族群被系統性高估； 沒有預測心衰竭、沒有納入腎功能、糖化血色素、體重等現代必看的指標。 對非裔與西班牙裔族群也明顯算太高。
2023 發表 · 2024 正式上線
第 3 代：PREVENT（心+腎+代謝整合版）目前最新
白話定位：用超過 650 萬人的真實資料訓練的新版本， 由美國心臟協會（AHA）發表在頂級醫學期刊《Circulation》。 第一次把「心臟、腎臟、新陳代謝」當成一整套來算， 也同時給您 10 年和 30 年兩個時間長度的風險預測。
有什麼意義：2025 年新版高血壓指引、2026 年新版血脂指引都正式採用這個公式 作為「該不該開始吃藥」的判斷標準—— 也就是說，您的醫師現在做治療決策，看的就是這個數字。
三代逐項比較
如果您想一眼看清楚每一代差在哪，看這張表。 右側 PREVENT 那欄，就是您現在用的版本。
| 比較項目 | Framingham 1998 / 2008 | ASCVD / PCE 2013 | PREVENT 2024 |
|---|---|---|---|
| 發表年份 | 1998 / 2008 | 2013 | 2024 |
| 訓練樣本來源 | 美國麻州 Framingham 鎮白人世代（約 5,000 人） | 美國多族群世代整合（約 25,000 人） | 全美多族群大型資料庫（超過 650 萬人） |
| 預測終點 | 冠心病（CHD）或整體 CVD | ASCVD（心肌梗塞、中風、冠心死亡） | Total CVD = ASCVD + 心衰竭 |
| 預測時間軸 | 10 年 | 10 年 | 10 年 + 30 年（30-59 歲） |
| 種族變數 | 白人資料，他族未校正 | 白人 vs 非裔分開 | 移除（避免生物本質主義偏見） |
| eGFR（腎功能） | 未納入 | 未納入 | 必填核心變數 |
| BMI | 未納入 | 未納入 | 必填核心變數 |
| HbA1c | 未納入 | 未納入 | 選填（增強模型） |
| UACR（尿蛋白） | 未納入 | 未納入 | 選填（增強模型） |
| 台灣驗證 | 舊驗證過，但因種族 + 年代久遠已不準 | 有小型在地研究 | 尚無原生驗證（截至 2026-04） |
| 目前指引採用狀態 | 多數主流指引已停用 | ACC/AHA 2013 起為主流，2024 前為主要工具 | 2024 年後 AHA／ACC 新指引主要採用 |
換新公式，看診時會有什麼不一樣？
公式換了，您和醫師看診時的決策也會跟著變。以下是幾個常見變化：
- 原本被算「高風險」的人，數字可能會降回正常—— 舊版 ASCVD 對某些族群、糖尿病、慢性腎病患者算太高， 新版會校正回比較合理的範圍。
- 開始吃降膽固醇藥的門檻變低了—— 在 2026 年最新血脂指引中， 10 年風險 ≥ 5% 就建議開始用 Statin（降「壞膽固醇」處方藥）（從前要 7.5% 才建議）； ≥ 10% 則建議用較強劑量。早一點吃藥、早一點降低風險。
- 30 歲到 59 歲的人多了「30 年風險」這條線—— 年輕人 10 年風險常常不高、但 30 年累積看起來嚇人。 新版會同時給您兩個數字，幫您決定要不要從現在開始介入。
- 多出「心衰竭風險」的獨立預測—— 有些人血管堵塞風險不高、但心臟跳動的力量會慢慢退化（HF（心衰竭））。 新版會把這類人特別抓出來提醒。
- 原本被舊版判「低風險」但其實已經有問題的人，現在會被找出來—— 例如有腎功能下降、體重過重、糖尿病早期傷害的人， 舊版可能漏掉，新版會即時提醒。
對您的意義：如果您身邊有家人朋友還在用舊版報告，建議把這頁分享給他們重算一次。
本頁為衛教資訊，非醫療廣告。療效因個人體質、共病與生活型態而異， 實際適應症、禁忌症與治療計畫請與專業醫師親自討論。 如遇急性症狀，請立即就醫。