ASCVD 風險計算機：2026 年該用哪個版本？

您是哪一種情況？

同樣搜尋「ASCVD」，背後可能有三種不同需求。對號入座，往下走。

ASCVD 是什麼？「ASCVD 計算機」又是什麼？

ASCVD（冠心病 + 中風風險）指的是「動脈硬化性心血管疾病」—— 也就是血管被膽固醇斑塊慢慢塞住所造成的疾病， 最典型的就是心肌梗塞和缺血性中風。

而大家口中的「ASCVD 風險計算機」， 正式名稱是 2013 年的 Pooled Cohort Equations（PCE）， 由美國兩大心臟學會（ACC（美國心臟病學院）、AHA（美國心臟協會））發表。 它會問您的年齡、性別、總膽固醇、好膽固醇（HDL（好膽固醇））、 血壓、有沒有吃血壓藥、有沒有糖尿病、有沒有抽菸， 然後算出您未來 10 年發生心肌梗塞或中風的機率。

過去十多年，健檢報告與門診算的「10 年心血管風險」多半就是這個工具。 它在當年是一大進步——但時間久了就出現了問題。

PCE（2013 ASCVD）是怎麼算出來的？又為什麼會被換掉？

它用的是「Cox 比例風險模型」這種統計方法， 原理沒有想像中神祕：

1. 您填的 9 個變數 （年齡、性別、種族、總膽固醇、HDL、收縮壓、降壓藥、糖尿病、抽菸） 會被乘上一組固定的「權重」（係數）。
2. 把這些加總起來，再對照「您所屬族群」 （白人男性 / 白人女性 / 非裔男性 / 非裔女性）的基準存活曲線。
3. 算出您未來 10 年內發生 心肌梗塞、缺血性中風或冠心症死亡的機率。

這套作法在當年是一大進步——但用了十多年之後， 出現了四個結構性問題，讓它在 2024 年後不再是首選：

PREVENT 不是從零另起爐灶——它把 ASCVD 的全部預測完整保留下來， 再針對上述四個問題系統性修正。 所以「換成 PREVENT」並不是「拋棄 ASCVD」， 而是把同樣的問題用一組更新、更貼近現代族群的工具回答。

ASCVD（PCE）vs PREVENT 逐項比較

如果您想一眼看清楚兩者差在哪，看這張表。 右側 PREVENT 那欄，就是本站計算器使用的版本。

改用 PREVENT，您的結果會多看到什麼？

同一個人，用 PREVENT 重算一次，通常會發現以下幾點不同：

• 數字可能比舊版 ASCVD 低一些—— 舊版對亞洲族群、糖尿病、慢性腎病患者容易高估， PREVENT 會校正回比較合理的範圍。
• 多了一個「心衰竭風險」—— 有些人血管阻塞風險不高，但心臟收縮的力量會慢慢退化（HF（心衰竭））。 舊版 ASCVD 完全看不到這一塊，PREVENT 會獨立算給您看。
• 多了一條「30 年長期風險」—— 年輕人 10 年風險常常很低、看起來不痛不癢， 但 30 年累積起來可能很可觀。PREVENT 對 30–59 歲的人會同時給兩個數字。
• 把腎功能與體重一起算進去—— 腎臟、代謝和心血管其實是一個整體（CKM（心腎代謝））。 PREVENT 必填 eGFR（腎絲球過濾率） 與 BMI（身體質量指數）， 能抓出被舊版漏掉的早期問題。
• 用藥門檻的判讀也跟著更新—— 在 2026 年血脂指引中， 10 年風險 ≥ 5% 就建議和醫師討論 Statin（降「壞膽固醇」處方藥）（舊版時代是 7.5%）， ≥ 10% 則建議較強劑量。

手上有一份舊的 ASCVD 報告，該怎麼辦？

如果健檢報告或舊病歷上寫著「ASCVD 10 年風險 X%」， 先不用緊張，可以這樣處理：

• 它仍有方向上的參考價值—— 數字偏高，至少代表「值得認真看待心血管健康」這個方向是對的。
• 用 PREVENT 重算一次做對照—— 把同一組數據（年齡、血壓、膽固醇等）輸入本站 PREVENT 計算器， 您會得到一個校正後的現代數字，兩個一起看最完整。
• 把兩份結果都帶去門診—— 讓醫師依您的完整病史判讀。 計算結果是「和醫師討論的起點」，不是最終診斷。

想更深入了解風險公式這三十年怎麼演變的， 可以看 三代心血管風險公式比較（Framingham → ASCVD → PREVENT）。

關於 ASCVD 計算的常見問題