70 歲以上沒有心臟病，還要吃 statin 嗎？STAREE 試驗的兩個答案

先講結論

STAREE 試驗（全名 STAtins in Reducing Events in the Elderly）讓 70 歲以上、沒有心血管疾病、沒有糖尿病、沒有失智的長者，隨機吃 atorvastatin（一種 statin，他汀類降膽固醇藥）40 mg 或安慰劑，中位追蹤 5.9 年。結果有兩個：

• 心血管事件減少：重大心血管事件從 8.3% 降到 6.0%，相對風險約少三成。
• 沒有延長「沒有失智、沒有失能的存活」：「死亡、失智或長期失能」合計安慰劑組 13.6%、atorvastatin 組 12.8%，兩組沒有統計上的差異。

也就是說，在這群沒有心血管病、糖尿病、失智的長者中，statin 仍然減少了心臟與血管事件，但不能期待它延長「沒有失智、沒有失能」的健康時間。要不要吃，仍要看每個人的整體狀況與想法。

為什麼需要這個試驗

statin 常規大多開到 75 歲左右。70 歲以上、沒有心血管病的長者，過去在大型 statin 試驗裡人數不多，所以「這個年紀開始吃，到底值不值得」一直缺少直接證據。STAREE 就是為了回答這個問題而設計的。

試驗收了哪些人

STAREE 在澳洲各地的一般科診所招募，是雙盲、隨機、安慰劑對照的試驗：

• 70 歲以上、住在社區（不是住在照護機構）
• 沒有心血管疾病、沒有糖尿病、沒有失智
• 排除中重度腎臟病或肝病、總膽固醇很高（> 7.5 mmol/L）、預期 5 年內可能因重病過世的人

共 9,971 人，平均 74.7 歲，女性約一半（51.9%）。其中 40% 在 75 歲以上。

兩個主要結果怎麼看

試驗事先設定了兩個主要終點：

風險比小於 1 代表吃藥組事件較少；95% 信賴區間是估計值合理的範圍，第二列的區間跨過 1，代表兩組差異在統計上站不住。

看這張表要注意兩件事：

1. 「少三成」是相對風險。實際比例是 8.3% 降到 6.0%，中位追蹤 5.9 年。
2. 心血管事件包含「冠狀動脈再通術」（例如放支架、繞道手術），不是只有心肌梗塞和中風。試驗摘要沒有分開報每一項的結果，所以不能說「心肌梗塞和中風各少三成」。

「持續性身體失能」的定義，是移動、洗澡、上下床、如廁、穿衣、進食這些日常活動，有任一項連續兩次、相隔 6 個月的訪視都做不到。

失智只是第二個終點裡的一部分，摘要沒有單獨報告失智的結果。所以這個試驗不能用來說「statin 會預防失智」，也不能說「statin 跟失智無關」。

副作用

• 嚴重不良事件兩組都是 2.7%，沒有差異。
• 肌肉骨骼、肝膽、糖尿病相關的不良事件，在 atorvastatin 組比較常見。試驗摘要沒有提供這些項目各自的百分比。

statin 常見副作用的整理，可以參考本站statin 副作用一頁。

美國還有另一個試驗在跑

美國的 PREVENTABLE 試驗也在比較 atorvastatin 40 mg 與安慰劑，收的是 75 歲以上、沒有心血管病、沒有失能、沒有失智的長者，截至 2026 年 9 月仍在收案、還沒有結果。它的主要終點只有「沒有新發失智或持續失能的存活」，心血管事件是次要終點，和 STAREE 的設計不同；PREVENTABLE 結果出來後，要和 STAREE 分開解讀。

對台灣長者的意義

健保：statin 的健保給付規定沒有年齡上限；年齡只在評估風險時列為危險因子之一（男性 45 歲、女性 55 歲以上）。2026 年 9 月起的新制可以參考本站降血脂藥健保給付一文。實際能不能用健保，由醫師依當次看診的診斷判斷，規定可能異動（資料查詢日 2026-09-29）。

指引：2026 年美國心臟學院／美國心臟協會（ACC/AHA）血脂指引比 STAREE 早刊出，還沒有納入這個試驗的結果。

PREVENT 計算器：PREVENT 計算器 適用 30–79 歲。70–79 歲的長者可以先算一次自己的 10 年風險，再帶結果和醫師討論；80 歲以上計算器不適用，需要由醫師臨床判斷。

那該怎麼做

• 70 歲以上、沒有心血管病、還沒吃 statin：可以和醫師討論。STAREE 中心血管事件減少了，但沒有延長無失智、無失能的存活；是否開始，要一起考慮你的風險高低、其他疾病、正在吃的藥與個人意願。
• 已經在吃 statin：不要因為這個試驗自己停藥；有肌肉痠痛等不適，回診時告訴醫師。
• 已經有心血管病或糖尿病：不在 STAREE 的收案範圍，這個試驗的結論不適用，請與醫師討論。
• 80 歲以上：STAREE 受試者平均不到 75 歲，結果能不能套用到更高齡的人還不確定，更需要和醫師個別討論。