先講結論

心臟復健是心肌梗塞、放支架或繞道手術之後，由醫療團隊帶著做的運動訓練加上衛教與危險因子管理。2026 年 9 月更新的 Cochrane 系統性回顧（Cochrane 是專門整合臨床試驗的國際獨立組織；這篇整合 107 篇隨機試驗、26,886 名冠心病患者）顯示，和不做運動訓練相比，6–12 個月內：

  • 心肌梗塞減少（高確定性證據）
  • 住院很可能減少
  • 死亡可能小幅下降
  • 生活品質在多個面向有臨床上有意義的改善

但它幾乎不會減少之後需要放支架或做繞道手術的機會。

心臟復健包含什麼

美國心臟協會與美國心肺復健學會（AHA/AACVPR）2024 年更新的「核心要素」，包括：

  • 病人評估
  • 營養諮詢
  • 體重與身體組成管理
  • 心血管疾病與危險因子管理（血壓、血脂、血糖、戒菸等）
  • 心理社會支持
  • 有氧運動訓練與肌力訓練
  • 身體活動諮詢

心臟復健適用於缺血性心臟病、心衰竭、心臟手術後的病人。除了到醫院或診所做，近年也發展出居家與遠距的模式；對臨床穩定、風險低到中等、不方便到院的人，居家復健在 3–12 個月的效果和到院復健相近（現有證據強度為低到中等）。

冠心病：2026 Cochrane 怎麼說

這次更新收錄的試驗，受試者多是心肌梗塞後或做過血管再通術（放支架、繞道）的人。以下是 6–12 個月的結果，和不做運動訓練相比：

結果 相對風險（95% 信賴區間） 證據確定性 怎麼解讀
心肌梗塞 0.72（0.54–0.95） 高 明顯減少
全因住院 0.65（0.51–0.82） 中等 很可能減少
全死因死亡 0.86（0.74–1.00） 中等 很可能小幅減少
心血管死亡 0.87（0.68–1.11） 中等 可能減少，但不確定
繞道手術 1.00（0.78–1.28） 高 幾乎沒有差別
放支架或氣球擴張 0.86（0.65–1.13） 中等 很可能沒有差別

相對風險小於 1 代表復健組事件較少；95% 信賴區間是估計值合理的範圍，區間碰到或跨過 1，代表結果還不夠確定。所以死亡這兩項，研究者用的是「很可能小幅降低」「可能降低」這樣保留的說法。

超過 12 個月的長期追蹤，研究者的描述是和心血管死亡、心肌梗塞減少有關，但摘要沒有給出數字。

也要知道這些試驗的限制：女性只佔受試者 17%，約四分之一的試驗是在現代藥物治療普及之前做的。結果適用的是已經有冠心病的人，不能直接套用到「沒有心臟病、想預防」的人身上。

心衰竭：住院可能減少、生活品質可能改善

另一篇 Cochrane 回顧（2024 年，60 篇試驗、8,728 人）看心衰竭患者的運動型心臟復健：

  • 全因住院很可能減少：15.9% vs 23.8%，相對風險 0.69（0.56–0.86）
  • 生活品質改善：心衰竭生活品質問卷（MLWHF）平均改善 7.39 分，超過一般認為有臨床意義的 5 分
  • 死亡沒有看到差異：5.0% vs 5.8%，相對風險 0.93（0.71–1.21）

這篇收錄的多是射出分率降低、症狀中等（NYHA 第 II–III 級）的心衰竭患者；居家或到院、運動量多或少，效果大致一致。

效果好，參加的人卻不多

AHA/AACVPR 2024 年的聲明直接點出：心臟復健參加率與持續率偏低，是普遍存在的問題。

以美國聯邦醫療保險（Medicare，受益人以 65 歲以上為主）的資料為例，2016 年符合資格的人只有 24.4% 至少參加過一次，女性 18.9%、男性 28.6%；2017 年為 28.6%。AHA 2025 年針對女性的聲明也提到，女性參加率低的情況特別明顯。

台灣的數字較少。一篇使用健保資料庫的觀察研究顯示，2000–2007 年首次做血管再通術的病人中，3 個月內接受心臟復健的比例是 15.6%。這是較早期的資料，不代表現況。

健保有給付嗎

健保支付標準中，和心臟復健相關的項目包括：西醫基層「提升心肺疾病照護品質計畫」的心肺疾病患者復健整合治療與心肺復健治療評估（2022 年 8 月起），醫院端的心臟衰竭急性後期照護（2017 年 7 月起），以及物理治療中的心肺功能訓練。各計畫有各自的收案條件與次數限制，能不能用健保，要看就診院所有沒有參加相關計畫、你是否符合收案條件，可以直接問主治醫師或復健科。給付規定以健保署公告為準，可能異動（資料查詢日 2026-09-29）。

和 EECP 的關係

本院提供的 EECP 體外反搏治療，主要用在頑固型心絞痛的症狀緩解；作為部分穩定型心衰竭患者心臟復健的輔助，屬於延伸應用，現有證據以小型研究為主，幫助程度因人而異。EECP 不是心臟復健的核心要素，也不能取代運動訓練；如果沒有殘留症狀、只是想做一般的復健保養，並不是 EECP 的對象。

那該怎麼做

  • 剛發生心肌梗塞、放完支架或做完繞道手術：出院前或回診時，主動問醫師能不能轉介心臟復健。
  • 有心衰竭：可以和醫師討論，心臟復健能不能幫助減少住院、改善日常活動的體力。
  • 不方便常跑醫院：問問看有沒有居家或遠距的復健方式適合你。
  • 開始運動前：心臟病患者的運動強度要經過評估，不要自己突然開始高強度運動。
  • 還沒有心臟病、想預防：可以先用 PREVENT 計算器 了解自己的風險，並從 Life's Essential 8 八項健康要素 做起。