Zeng CM et al. · Front Endocrinol 2022
EECP 降低慢性腎病合併糖尿病患者的對比劑腎病變風險
Reduction in risk of contrast-induced nephropathy in patients with chronic kidney disease and diabetes mellitus by enhanced external counterpulsation
對患者的意義
這是 EECP 在腎功能領域最具臨床意義的研究。CIN 發生率從 16.7% 降到 3.8%——對即將做心導管的糖友而言，這是一個值得與心臟科醫師討論的圍手術期保護選項。
研究設計
- 設計類型
- 前瞻性世代 / 類實驗設計
- 樣本數
- N=230
- 受試族群
- 合併 CKD（eGFR <60）與糖尿病，接受冠狀動脈攝影或介入治療（CAG/PCI）之患者，平均年齡 67.2 歲
- 介入方式
- 標準輸液 + 術前 24 小時與術後 48-72 小時各進行 1 次 1 小時 EECP（N=200，含 53 例 DM）vs 僅標準輸液（N=30，全為 DM）
主要結果
DM 患者的 eGFR 顯著增加（41.5±12.7 升至 44.0±15.6, p=0.047），對比劑腎病變（CIN）發生率顯著低於僅輸液組（3.8% vs 16.7%, p=0.042）。
次要結果
- ·無 DM 且接受 EECP 的族群，其術後血清肌酸酐下降與 eGFR 提升幅度更為顯著（p<0.001）
研究限制
盲性未報告，顯影劑劑量未完整記錄，全為非離子性顯影劑可能低估風險。
證據品質評等
證據品質：中等中等規模 RCT 或具對照組之觀察性研究，結果具相當參考價值
台灣適用性考量
台灣心導管合併糖尿病與腎病高風險人口龐大，此研究具高度臨床參考價值。
引用資訊
Zeng CM et al. Reduction in risk of contrast-induced nephropathy in patients with chronic kidney disease and diabetes mellitus by enhanced external counterpulsation. Front Endocrinol 2022. DOI: 10.3389/fendo.2022.973452
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本頁引用之臨床研究與指引依據
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