先講結論

早晚溫差和心血管事件之間有關聯，這件事台灣自己的資料就看得到，不必引用國外。但兩件事要同時講清楚：

一、關聯不等於因果。溫度變化的同時，空氣品質、流感季、活動量、飲食也都在變，這些沒辦法完全切乾淨。

二、幅度沒有新聞標題那麼誇張。以氣溫每下降 1°C 來看，多數研究測到的是百分之一到二的風險上升；要到寒流、或跨日十幾度的劇烈變化，才看到三成以上甚至接近兩倍。日常的三五度變化不是「明天就會出事」。

真正值得做的，是趁這幾週把血壓量準、把該吃的藥吃好、運動時段挪開清晨低溫。這些不論溫差大不大都成立。

這波新聞在講什麼

2026 年 9 月初有多家媒體引述一位心臟內科醫師受訪，提出秋老虎期間的三個陷阱：白天仍然高溫、流汗多喝水少造成脫水；早晚溫差變大讓血管收縮、血壓上升；天氣轉涼後突然恢復爬山慢跑等劇烈運動。點名的高風險族群是已有心血管疾病或三高（尤其高血壓）的人，還有長輩。

這是醫師受訪的專業意見，不是研究，兩家媒體轉述的族群措辭也略有出入。我在診間常被問「新聞說的是真的嗎」，所以這篇往下走的部分，是去看有沒有實際數據撐得住這些說法。

順帶一提，官方其實不是第一次講這件事。衛福部 2019 年的世界心臟日新聞稿標題就叫「秋老虎報到要當『心』」，裡面提到台灣秋季早晚溫差可以達到 10°C。

台灣自己的數據

台灣有全民健保資料庫，能把急診就醫紀錄和中央氣象局的逐日氣象資料對起來，這種規模的研究在國際上不算多見。

中風：2025 年發表在 Lancet Regional Health – Western Pacific 的全國研究，涵蓋 2001 到 2020 年、共 1,100,074 筆首次中風急診事件。

這裡要先講清楚它量的是什麼，因為很容易看錯。研究看的不是同一天的早晚溫差，而是跨日的溫度落差：降幅＝昨天最高溫減今天最低溫，升幅＝今天最高溫減昨天最低溫。也就是「昨天很熱、今天一早很冷」這一類變化。結果是：

  • 跨日降幅超過 14°C 時，出血性中風的風險約為平常的兩倍（OR 2.187，95% 信賴區間 2.055 至 2.326）
  • 跨日升幅超過 6°C 時，缺血性中風風險約為兩倍（OR 2.173，95% 信賴區間 1.887 至 2.501）
  • 日最低溫降到 16°C 時，出血性中風風險約為兩倍（OR 2.051，95% 信賴區間 1.823 至 2.307）；這是連續的劑量反應，溫度愈低風險愈高

注意這些倍數對應的是「劇烈」的溫度變化，不是一般的早晚差幾度。

心肌梗塞：2021 年 Frontiers in Cardiovascular Medicine 的台灣全國研究，分析 2008 到 2011 年四萬多名急性心肌梗塞病患，發現氣溫低於 15°C 之後，氣溫每再下降 1°C，心肌梗塞發生率上升 1.6%。冬季的發生率（每 10 萬人 0.176 例）高於夏季（每 10 萬人 0.144 例）。

國外的數字方向一致：英國 BMJ 2010 年針對 84,010 例心肌梗塞的研究，氣溫每降 1°C，之後 28 天內的心肌梗塞累積風險增加 2.0%（95% 信賴區間 1.1% 至 2.9%）；2023 年一篇納入 159 篇研究的統合分析，氣溫每降 1°C，心血管疾病死亡風險增加 1.6%，而寒流期間則是增加 32.4%。

而台灣的心臟疾病與腦血管疾病，在衛福部最新一版（114 年）國人死因統計裡分別排第 2 名與第 4 名。基數大，即使風險只上升一到三成，人數上仍然可觀。

身體發生了什麼事

低溫讓交感神經活化，周邊血管收縮，血壓因此上升。China Kadoorie Biobank 收了兩萬三千名已確診心血管疾病的患者，在氣溫高於 5°C 的範圍內，觀察到氣溫每下降 10°C，收縮壓平均上升 6.2 mmHg；同一批人裡，冬季相較夏季的心血管死亡風險高出 41%。

血壓上升的同時，心臟要對抗更高的阻力做工，心肌耗氧量增加。如果冠狀動脈本來就有狹窄，供需之間的緩衝就變薄。這條路徑在生理實驗裡看得到，不是純粹的統計巧合，也是我認為這個關聯「可信度中等偏高」的理由。

至於新聞講的脫水讓血液變濃稠，方向合理，但目前找不到把「喝水量」和心血管事件連起來的量化研究，所以我只會說多喝水是低成本、沒壞處的事，不會說它能降低多少風險。

但別把「關聯」讀成「風險暴增」

有幾件事我認為必須講在前面，否則這篇就變成另一則嚇人的新聞：

這些研究多數是觀察性設計。 時間序列或病例交叉設計能看出時間上的關聯，但溫度下降的那幾天，空氣污染濃度通常也較高，流感季也常重疊，戶外活動與飲食也在變。這些混雜因素沒辦法完全排除。

效果量多屬中度。 除了寒流與極端溫差，多數研究測到的風險上升是 1% 到 33% 這個量級。媒體愛用的「激增」「暴增」，對應的其實是最極端那一小段情況。

主要心血管指引並沒有把氣溫列為風險因子。 這點值得特別說明：2024 年 ESC 高血壓指引裡唯一提到環境溫度的地方，是在講診間血壓量測的標準化——意思是溫度可能干擾單次讀數，不是把氣溫當成心血管危險因子。2025 年 ACC/AHA 高血壓指引與 2026 年血脂指引，在可查到的摘要層級也沒有相關段落。所以任何說法只要暗示「國際指引已經認證溫差是心血管風險因子」，都超出了證據。

族群數字不能倒推到個人。 這些是族群層級的風險比。某個人這次發作是不是溫差造成的，這些數字回答不了。

兩類人這幾週值得多留意

依照上述研究裡風險較敏感的族群，加上衛福部的衛教口徑：

已經有心血管疾病或三高的人。 Kadoorie 那份研究收的就是已確診心血管疾病的患者，冬夏之間的死亡風險差距在這群人身上最明顯。另一份分析台灣 2000 到 2017 年、319,737 例心肌梗塞的研究則指出，50 歲以上合併高血壓的人對低溫誘發的心肌梗塞較敏感；50 歲以下反而是高溫誘發的比例較高。

長輩。 體溫調節與血壓調節的反應較慢，加上常合併多重慢性病與用藥。

如果你不確定自己算不算高風險，可以用站上的 PREVENT 計算器 算一次 10 年與 30 年的心血管風險，那是有數字的答案，比憑感覺猜準。

這幾週可以做的事

  • 量血壓，而且量準。 溫差大的期間血壓本來就容易波動，單次數字意義有限。照 722 原則量一週（連續 7 天、早晚各 1 回、每回 2 次取平均）再看趨勢，量法與判讀見 血壓多少才正常。血壓比平常高，先記錄下來帶去門診，不要自己加藥或停藥。
  • 運動挪開清晨低溫時段。 衛福部的建議是避開早晚低溫時段外出運動，等日出、氣溫回升再出門。天氣一轉涼就恢復高強度運動，強度也要分次加回去，不要一次到位。
  • 多層次穿搭。 早上出門、進出冷氣房、傍晚變天，方便隨時加減比穿一件厚的實用。
  • 補水。 白天還熱、流汗多的時候，口渴才喝通常已經慢了。
  • 泡湯水溫不要超過 40°C。 這是衛福部明列的一項，溫差過大反而是壓力。
  • 該吃的藥按時吃。 血壓藥不會因為天氣轉涼就需要調整，調整與否是醫師依你的紀錄判斷。

什麼狀況要立刻就醫

出現胸悶、胸痛、呼吸困難、冒冷汗，或臉部歪斜、手臂無力、說話不清（FAST 口訣），請立即撥打 119，不要自己開車或等看看會不會好。中風與心肌梗塞都有黃金治療時間，這是少數「早幾十分鐘結果就不同」的狀況。心肌梗塞的警訊與非典型表現，另見 心肌梗塞前兆。

溫差是提醒，不是判決。真正決定你風險高低的，還是血壓、血脂、血糖、抽菸與腎功能這些長期因子——那些才是每天都在累積的東西。

本文整理自公開文獻與衛福部衛教資料，不能取代個別診療；用藥調整、運動強度與檢查安排請與您的醫師討論。